受講申し込み

氏名

フリガナ

性別
男 女

年齢
満 歳

生年月日
年 月 日

住所
〒 -

※案内や通信課題等を確実に受け取ることができる現住所を記入して下さい。

電話番号
- -

メールアドレス

勤務先


※ご請求先が法人をご希望の場合は、上記勤務先及び所在地にご請求先法人をご記入ください。

勤務先所在地

電話番号
- -

保有資格
無資格 介護職員初任者研修 ホームヘルパー ２級 ホームヘルパー１級 介護職員基礎研修 喀痰吸引等研修

受講希望コース
■６ヶ月コース
6/1-11/30（高岡会場）　　　　　申し込み受付を終了致しました。 7/1-12/31（高岡会場）　　　　　申し込み受付を終了致しました。 7/1-12/31（小矢部あいの風）　　申し込み受付を終了致しました。 7/1-12-31（呉羽あいの風）　　　申し込み受付を終了致しました。 7/1-12-31（新川文化センター）　申し込み受付を終了致しました。
■3ヶ月コース（有資格者のみ）
9/1-11/30（高岡会場）　　　　　申し込み受付を終了致しました。
6日目、7日目の受講希望日程の選択
Ａ日程 Ｂ日程 どちらでもよい

※開催スケジュールをダウンロード（PDF）

※スクーリングの6日目、7日目は医療的ケアの演習内容を円滑に行うため、ＡまたはＢの日程での履修となります。
いずれかの日程に受講希望の偏りがあった場合は、こちらで振分けを行うため希望に添えない場合が御座います。

ご請求先について
※ご請求先はどちらがご希望ですか？
法人請求 個人請求

お支払い方法について
※希望のお支払方法をお選びください。（分割は３回まで　80,000円以上の場合に限る）
① 指定口座振込 分割払い希望
② ゆうちょ振替用紙（手数料無料） 分割払い希望

入金に関しての詳細は【ご入金のご案内】をご確認ください

履修方法
※　ご希望の履修方法をお選び下さい。
ｅラーニングによる学習 印刷教材による学習

補助金利用
教育訓練給付金相当の割引制度を利用します。（最大20%）
※ご利用には一定の条件がございます。

履修方法について
※ｅラーニングとは、インターネットを利用した学習システムであり、パソコンやスマートフォン等からお好きな場所でお好きな時間に学習できる方法です。
※印刷教材による学習とは、筆記による通信学習方法であり、学習課題と解答用紙を郵送にて行う学習方法です。

【申込書に添付するもの】
①　保有資格証のコピー　
×
②　本人確認ができる身分証明書のコピー（運転免許証、健康保険証等）
×

【連絡先】
〒933-0941　富山県高岡市内免5丁目50番1　
福祉コミュニティあいの風　スクール事業部　担当／金瀬、網
➿ 0120-106-449　FAX.0766-26-0312